ПРИЈАВА ЗА "КЛУБ ВЕЛИКА"

 

 

 

*Име:

*Име једног родитеља:

*Презиме:

*Мјесто рођења:

*Датум рођења:

* Мјесто пребивалишта:

* Адреса:

Телефон:

* Мобилни телефон:

* E-mail:

Основна школа (назив и мјeсто):

Средња школа (назив и мјесто):

Виша или висока школа (назив и мјесто):

Остало...:

* Занимање:

Назив радне организације:

Телефон на послу:

Е-маил:

*Да ли сте Ви или Ваш предак поријеклом из Велике:

Коментар:

*Сигурносна провера (Унесите резултат): седам минус три

Пошаљи

| инфо - страна | клуб | спц | 28. јул | библиотека | кооператива |